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單位勞動(dòng)能力鑒定申請書

時(shí)間:2023-02-18 16:19:23 鑒定 我要投稿
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單位勞動(dòng)能力鑒定申請書

  當(dāng)下市場經(jīng)濟(jì)活躍,交易頻繁,我們每個(gè)人都可能要用到申請書,申請書是我們提出請求時(shí)使用的一種文書。但是你知道怎樣才能寫的好嗎?下面是小編精心整理的單位勞動(dòng)能力鑒定申請書,僅供參考,大家一起來看看吧。

單位勞動(dòng)能力鑒定申請書

單位勞動(dòng)能力鑒定申請書1

  申請人:_________________,男,__________年_____月_____日生,漢族,住__________市__________路________號,系__________有限公司職工。

  委托代理人:_________________,__________律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話_____________

  請求事項(xiàng):_________________

  請求對申請人因工傷事故導(dǎo)致的.殘疾進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

  事實(shí)與理由:_________________

  __________年_____月_____日下午_____時(shí)左右,申請人受單位指派外出購料返回途中,在__________施工現(xiàn)場被在同一現(xiàn)場施工的另一公司的裝載機(jī)砸傷,經(jīng)__________市勞動(dòng)局認(rèn)定為工傷。申請人當(dāng)即被送往__________人民醫(yī)院治療,醫(yī)生診斷為:_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。在__________人民醫(yī)院住院治療257天,于20xx年10月30日出院并轉(zhuǎn)往__________附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療,直至20xx年6月3日好轉(zhuǎn)出院,出院診斷為:_________________尿道斷裂術(shù)后、骨盆骨折、等。申請人由于身體多處遭受創(chuàng)傷,已經(jīng)失去了勞動(dòng)能力,部分生活不能自理,且造成了申請人心理障礙。為此,特申請勞動(dòng)能力鑒定,請求對申請人的勞動(dòng)功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑒定,望予支持。

此致

  __________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)

  申請人:_______________

  ________年_____月_____日

單位勞動(dòng)能力鑒定申請書2

  工傷職工姓名:______________

  性別:_________________

  年齡:_________________

  籍貫:_________________

  職業(yè):________________

  身份證件號碼:_________________

  家庭住址:_________________

  申請人名稱:___________________

  申請人聯(lián)系電話:_________________

  用人單位名稱及地址:_________________

  工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn):_________________

  否工傷認(rèn)定時(shí)間:_________________

  工傷認(rèn)定時(shí)間:________年____月____日收到初次鑒定結(jié)論時(shí)間及等級:_________________收到初次鑒定結(jié)論時(shí)間及等級:______年____月____日,傷殘____級。

  申請?jiān)俅舞b定的事實(shí)與理由____________________

  申請人:_________________

  _____年_____月_____日

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