工傷賠償保障投訴申請書

　　在經(jīng)濟飛速發(fā)展、人們往來越來越密切的'今天，申請書出現(xiàn)的次數(shù)越來越多，利用申請書我們可以表達自己的愿望和訴求。寫申請書時理由總是不夠充分？以下是小編為大家收集的工傷賠償保障投訴申請書，希望對大家有所幫助。

　　申請人：_________________，性別________，________族，_________________年_________________月_________________日出生，身份證號：_________________，住址：________________，聯(lián)系電話：________________

　　被申請人：_______________有限公司，單位地址_________________

　　法定代表人：________________

　　請求事項：

　　1、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫(yī)療費、鑒定費、護理費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資等費用共計_________________元。

　　事實與理由：

　　申請人于_________________年_________________月_________________日到被申請人處從事_________________工作，雙方簽訂了勞動合同，被申請人未依法辦理社會保險事宜，_________________年_________________月_________________日_________________時_________________分，申請人從事_________________工作時受傷，后申請人被送到_________________醫(yī)院治療，期間花費醫(yī)療費等費用近_________________元，被*診斷為：_________________骨折。_________________年_________________月_________________日，_________________市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了_________________人社工認字[_________________]第_________________號工傷認定決定書。_________________年_________________月_________________日_________________市勞動能力鑒定委員會作出_________________勞鑒通【_________________】_________________號勞動能力鑒定結論通知書，認定申請人為_________________級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關保險待遇，為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜，未果。綜上，被申請人的行為已經(jīng)嚴重侵犯了申請人的合法權益，為了維護申請人的合法權益，依據(jù)我國法律的相關規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請，請求支持申請人的全部請求

此致

　　_________________市勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　_________________年_________________月_________________日

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