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醫(yī)院發(fā)票檢查的自查報告

時間:2021-02-14 19:36:49 自查報告 我要投稿

醫(yī)院發(fā)票檢查的自查報告

  一、新農(nóng)合總體運行情況

醫(yī)院發(fā)票檢查的自查報告

  自xx年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度啟動以來,通過完善組織機構,落實監(jiān)管機制,加大宣傳力度,農(nóng)民參保情況較好。到目前為止,全市農(nóng)醫(yī)保參保人數(shù)為79.10萬人,參保率81.6%。合計共補償456957人次,其中住院補償23981人次,補償總額3110萬元,門診補償432976人次,補償金額443萬元,基金滾存節(jié)余1205萬元。市業(yè)管中心也在市社保局的領導下,狠抓審核、稽查、財務、檔案管理等工作,全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進展總體順利、基金運行安全、平穩(wěn);信息化方面,今年1月1日,我市開始實行新農(nóng)合信息化系統(tǒng)運作。參保農(nóng)民就診時只要憑卡和本人有效證件就可在定點醫(yī)院刷卡等,出院和門診可當場結算報銷,大大方便了群眾報銷,更能全程監(jiān)管醫(yī)院的用藥和醫(yī)療服務的收費行為,使新農(nóng)合基金的監(jiān)管更有力。

  二、新農(nóng)合基金管理制度建立和運行情況

  為加強對新農(nóng)合及各項基金的監(jiān)管力度,市社保局認真執(zhí)行《新農(nóng)合基金財務制度》、《新農(nóng)合基金會計制度》,完善基金審計、報銷及現(xiàn)金管理等相關規(guī)章制度,規(guī)范相關業(yè)務流程,依法進行基金財務管理和核算,將新農(nóng)合基金納入單獨的財政專戶實行收支兩條線管理,每月根據(jù)用款計劃向財政提出申請,經(jīng)財政審核后撥款支付。

  三、新農(nóng)合基金審計和監(jiān)督情況

  我局建立了較完善的信息公開制度。新農(nóng)合相關政策法規(guī)、業(yè)務流程、各定點醫(yī)療機構均次門診費用、均次住院費用和實際補償比等具體信息等通過市社會保障局網(wǎng)站、工作簡報等形式向社會公開。

  四、定點醫(yī)療機構監(jiān)管情況

  我局根據(jù)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構考核標準》、《定點醫(yī)療機構管理辦法》,對各定點醫(yī)療機構進行日常監(jiān)管。我市定點醫(yī)療機構運行總體比較規(guī)范,特別是實行醫(yī)?ㄐ畔⒒\行以來,對醫(yī)院用藥和醫(yī)療服務收費情況的.監(jiān)管更加全面,醫(yī);鸨O(jiān)管更加安全。我局工作小組在本次自查過程中,隨機抽查了8家新農(nóng)合醫(yī)療定點機構,總體情況較好,未出現(xiàn)違規(guī)操作套取基金等現(xiàn)象。

  五、監(jiān)管與自查中發(fā)現(xiàn)的問題及處理措施

  1、在檢查中發(fā)現(xiàn),市內(nèi)定點醫(yī)院結算清單一欄表中,有部分醫(yī)院缺少院分管領導和經(jīng)辦機構領導簽字。

  2、一些醫(yī)療機構工作人員責任感不強。一些醫(yī)院只要患者出示醫(yī)?ň涂伤⒖,沒有認真核對患者身份;一些醫(yī)院未按規(guī)定輸入病人的病情診斷。

  對此,我局采取如下處理措施:

  1、定點醫(yī)院實行住院病人審核表制度。住院病人住院應由主管護士、主管醫(yī)生、院分管領導和經(jīng)辦機構領導分別在各自的欄目中簽字,一旦查處偽造住院病人或住院病人費用不真實的情況,將對簽字的四位責任人嚴肅追究責任,嚴重的將移交司法部門。

  2、要求定點醫(yī)院加強自查和業(yè)務技能培訓。通過處理違規(guī)人員和提高經(jīng)辦人員素質(zhì)和業(yè)務能力,提升服務水平。

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