醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請書

時(shí)間：2021-07-28 18:02:07 申請書我要投稿

　　在社會(huì)不斷進(jìn)步的今天，申請書與我們不再陌生，申請書可以使我們的愿望和請求得到合理表達(dá)。相信許多人會(huì)覺得申請書很難寫吧，以下是小編整理的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請書

　　申請人：xxx，xxxx，出生于xxxx年xxxx月xxxx日，x族，

　　身份證號(hào)：xx 住址：xxx

　　聯(lián)系方式：xxx

　　被申請人：xxx

　　單位負(fù)責(zé)人：xxx 地址：xxx

　　聯(lián)系方式：xxx

　　申請事項(xiàng)

　　申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定；

　　事實(shí)和理由

　　xx年xx月xx日，申請人因交通事故造成的人身傷害到被申請人處就診。

　　入院時(shí)的診斷為：xx年xx月xx日下午被一正在倒車的面包車撞倒，造成申請人面部外傷，左上肢腕關(guān)節(jié)以上，胳膊肘以下骨折，左腿小腿骨折，由120救護(hù)車送至被申請人處，被申請人安排申請人拍片子、各項(xiàng)化驗(yàn)，診療結(jié)束后，申請人在被申請人的骨科住院治療，門診住院號(hào)為xxx。

　　第二天也就是xx年xx月xx日，被申請人給申請人檢驗(yàn)的生化檢驗(yàn)報(bào)告單上明確顯示，申請人的肌酐CRE的檢驗(yàn)結(jié)果為675H、尿素氮BUN為19.5H。而正常成年女性的腎功能檢測指標(biāo)為肌酐（CRE）正常參考范圍：0～159μmol/L。尿素氮（BUN）正常參考范圍：2.6～8.3mmol/L。血尿素氮與肌酐比值（BUN/CRE）正常參考范圍：15～24：1。很顯然，申請人的肌酐值已經(jīng)很高，在肌酐值高的.情況下不能使用藥物甘露醇。但是被申請人在這樣的情況下，二十多天的時(shí)間持續(xù)使用該藥物，直到xx年xx月xx日晚上八點(diǎn)造成申請人休克。被申請人組織內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，會(huì)診后就給申請人家屬下達(dá)病危通知書，要求申請人家屬就使用甘露醇的治療單簽字，并告知申請人家屬使用甘露醇可能造成生命危險(xiǎn)。申請人無奈只好轉(zhuǎn)到山大醫(yī)院進(jìn)行治療。至xx年xx月xx日0：30分申請人轉(zhuǎn)院時(shí)的檢查結(jié)果顯示，除了入院時(shí)的受傷情況后還多了一項(xiàng)，腎功能不全。

　　被申請人不當(dāng)?shù)闹委煼桨浮㈠e(cuò)誤使用藥物，造成申請人的病情嚴(yán)重惡化，現(xiàn)申請人向貴院提起申請，要求對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

　　此致

　　xxx區(qū)衛(wèi)生局

　　申請人：xxx

　　年月日

　　申請人的受托人：

　　聯(lián)系方式：

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